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□罗志华
8月3日，有医药代表打开手机，扑面而来的留言是：某省医药群大多解散或更名，前几天该省大三甲医院院长主动投案；几家外企相继解散学术会议项目沟通群；有内企通知停止院内拜访；某外企通知不再开会，也不赞助医生开会……7月21日，国家卫健委、教育部、公安部等十部门联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治。反腐在过去20年，尤其在过去5年，一直是医药领域的工作重点，但种种迹象表明，这次并不一样。(8月5日经济观察报)
近来，普通民众也能感受到医疗行业反腐空前的力度：医院院长或书记被查司空见惯，仅2023年以来，全国被查的医院院长、书记已超150人，人数已超去年全年。在过去，医药代表在医院里十分活跃，统方发回扣已成“公开的秘密”，但现在，医药代表已大为收敛，患者几乎感受不到他们的存在。谁拿红包、吃回扣，谁就“摊上事儿”，对医务人员也产生了强大震慑力。医疗反腐案件被纳入电视专题片《零容忍》第一集《不负十四亿》当中，更是医疗反腐决心与力度的体现。
这些成效的取得，除了反腐的力度大之外，还与医改所构建的反腐制度有关。比如，“灵魂砍价”让药价断崖式下降，绝大多数集采中标药品已没有成本发放回扣；取消实行60来年的药品加成政策，“以药养医”难以为继；药品购销“两票制”(即出厂和进入医院各开一张发票，中间不许开发票)，让中间加价无法实施，中间商失去倒手机会；药品“双通道”(即医院和药店两个通道)保障机制，打破了医院对相关药品的垄断，只要“双通道”能够确保畅通，药企就没动能搞带金销售。
然而，医疗腐败表面风平浪静的背后，仍然暗藏玄机，在一些领域暗流涌动。比如，医药代表不敢公开发放回扣，就通过会诊费、讲课费、借款等方式行贿；一些药企采取更为隐蔽和复杂的手段，如以赞助科研经费、学术会议费、组织药品临床试验等名义，进行利益输送。此外，有些医生拿不到药品回扣，就指定患者到指定药店购药；耗材价格下降，就用低值耗材串换高值耗材，等等。
旧的医疗腐败形式正在退场，新的腐败潜规则尚未形成，医疗反腐处于最为关键的窗口期。倘若错失良机，腐败新苗头、新现象一旦变得普遍，甚至再次成为习惯，再去整治就会事倍功半。在力度空前的医疗反腐过后，又推出不一样的医疗反腐风暴是必然选择，医疗反腐应该成为当前各地反腐的重点内容，医疗机构和医务人员更应认清形势，积极参与、鼎力配合。各方共同努力，一鼓作气，给予医疗腐败以致命一击，让医疗行风为之一新。
(作者系医疗界人士)
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